Řešení pro veřejné zdravotní pojištění: větší oddělení od státních zásahů, širší výběr služeb a spojení s nemocenskou

Systém veřejného zdravotního pojištění vyžaduje stále vyšší náklady. Svaz zdravotních pojišťoven navrhuje sérii změn, které by vedly k větší efektivitě, menší zátěži pro stát a větším možnostem výběru pro pojištěnce. Zejména pojistné za státní pojištěnce odvozené od výše příjmu či průměrných mezd, individuální programy pro pojištěnce, větší smluvní volnost a sloučení s nemocenskou.

„U ministerstva zdravotnictví vidíme snahu o hledání cest, jak české veřejné zdravotnictví zefektivnit. Chceme proto do diskuse přinést další varianty, s nimiž bychom mohli pracovat,“ říká prezident Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedrich. „Obecně považujeme za rozumné podporovat konkurenci jak pojišťoven, tak i zdravotníků a vytvářet tak tlak na kvalitu a cenu,“ dodává.

Smluvní volnost v cenových jednáních

V cenových jednáních se stát dostává pod politický tlak směrem k navyšování úhrad. Jejich výši totiž téměř beze zbytku určuje všeobecně závazná úhradová vyhláška. Tím se ale maže potenciál úspor u tržních cen, které by v řadě případů mohly být nižší.

V modelu, kdy by cenová jednání byla pouze v gesci pojišťoven a poskytovatelů, by to vedlo k posílení pozice pojišťoven, k lepším cenám a k vytvoření zdrojů pro bonifikaci kvality a úhradu nových postupů.

Státu by i nadále zůstala kontrolní a dozorová role nad činností pojišťoven.

Dlouhodobé výzvy: sjednocení pojištění a koncept pro sociální péči

Pro ty nejdůležitější potřebné úpravy systému, které nakonec budou stejně nutné, je podmínkou alespoň minimální trvalá politická shoda.

Jedná se o sjednocení nemocenského a zdravotního pojištění. Sjednocení řízení, úhrady a spoluúčasti u financování sociálně zdravotní péče o seniory a stabilní prostor a mandát pro provádění komerčního pojištění.

Také úspěšná elektronizace českého zdravotnictví by měla být založena na jasné vizi celkového rozdělení rolí, kompetencí a zodpovědnosti.

Budeme-li zdravotnictví řídit jen dílčími operativními zásahy, je to samozřejmě také možné, ale pak musíme počítat s tím, že náklady dlouhodobě porostou, a to rychlejším tempem, než o kolik poroste ekonomika a platby pojistného.

Svaz zdravotních pojišťovensdružuje všech 6 zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven v České republice. Svaz hájí společné zájmy zdravotních pojišťoven a jejich klientů ve vztahu ke státním organizacím, profesním svazům a poskytovatelům zdravotní péče s hlavním cílem zkvalitňovat služby pro své klienty. Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny poskytují služby pro více než 4,5 mil. pojištěnců v ČR.