Jaké je plnění soukromých zdravotních pojištoven? - Rakousko

Rakouské komerční zdravotní pojišťovny loni předepsaly na pojistném 2,6 miliardy EUR, což v porovnání s rokem 2021 znamenalo přírůstek 4,1 %. Naopak výdaje pojistitelů stouply o desetinu na 1,4 miliardy EUR. Asi 60 % prostředků putovalo na úhradu nákladů nemocnic.

Podle statistik rakouské asociace pojišťoven VVO vybrali loni pojistitelé na pojistném za soukromé zdravotní připojištění celkem 2,59 miliardy EUR. Celkově je v Rakousku takto pojištěno 3,440 416 osob (meziročně + 0,4 %), a to buď individuálně (2,85 milionu klientů) nebo ve formě kolektivních smluv (0,59 milionu lidí). Počet škodních událostí loni vzrostl o 11,5 % na 4,422 983 případů. Šlo o strmější nárůst než v roce předchozím (2022: meziročně + 8,7 %).

Výplaty pojišťoven

Celková plnění loni dosáhla výše 2,21 miliardy EUR, což odpovídalo meziročnímu zvýšení o 5,5 %. V této částce jsou započteny i rezervy na pozdější plnění, popřípadě podíly na zisku ve výši 622 milionů EUR (oproti 2021 o 5,0 % méně). Pokud tuto položku odečteme, přímé bezprostřední výplaty komerčních zdravotních pojišťoven v Rakousku činily 1,59 miliardy EUR (meziročně + 10,3 %).

Jak byly tyto úhrady použity? Bezmála 60 % putovalo do nemocnic jako úhrada jejich nákladů (58,7 %), což představuje s odstupem největší položku výdajů pojišťoven, i když podíl v posledních letech postupně klesal; v roce 2019 ještě činil 62,2 %. V absolutním vyjádření šlo na účty nemocnic 930,35 milionu EUR (meziročně + 8,6 %), zatímco v předchozích dvou letech tato nákladová položka pojišťoven klesala (o 4,6, resp. o 2,1 %).

Druhou největší skupinou vydání byly úhrady lékařům. Ta byla zastoupena ze 13, 9 %. Zde se projevil silný nárůst, a sice meziročně o 13,2 % na konečných 220,28 milionu EUR. Tento druh nákladů stoupal už i v minulých letech, nicméně v rozmezí let 2019 až 2021 se pohyboval přírůstek mezi 6 a 9 %. Třetím a posledním druhem výdajů soukromých zdravotních pojišťoven byla s 12,6 % zastoupena „zvláštní vyšetření, ošetření, léčba a zdravotní pomůcky“. Meziročně znamenala suma 200,41 milionu EUR nárůst oproti předchozímu roku o 13,0 % (2021: + 13,2 %).

Plnění s nejvyššími nárůsty nákladů

Největší navýšení oproti roku 2021 vychází u cestovního pojištění do zahraničí. Poté, co v letech 2019 a 2020 bylo nezbytné poskytnout jen malá plnění tohoto druhu, v roce 2021 se tento druh nákladů snížil o 44,3 %. Loni nicméně stouply výdaje o 39,7 % a dosáhly částky 8,50 milionu EUR. Rovněž vysoké navýšení zaznamenaly výdaje na doprovázející osobu pacienta (meziročně + 32,9 %) na 0,97 milionu EUR. Z absolutních čísel je ale patrné, že tyto položky mají relativně malé zastoupení pod jedno procento v celkovém „budgetu“ pojišťoven (0,5 %, resp. 0,1 %). O něco významnější byl loni nárůst v položce plnění za lázeňské služby, jež prodělaly nákladový růst o 29,2 % na 39,85 milionu EUR (zastoupeny podílem 2,5 % na celkových výdajích).

Pátým nejvýznamnějším nositelem nákladů na plnění pro pojišťovny jsou léky a léčiva. Loni se platby za ně vyšplhaly až na 52,90 milionu EUR. Meziročně prodělaly léky rovněž nákladový skok o 18,0 %. V uplynulých letech 2019-2021 přitom činily přírůstky vždy okolo 5 % ročně.