TNBiz (TN.cz)

Dávky a příspěvky | 11.08.2019 09:29:18

Místo brýlí přispějí nově od 1. října pojišťovny na jiné pomůcky. Seznam.

Se začátkem srpna přestaly zdravotní pojišťovny hradit příspěvky na brýle. Od 1. října však začnou proplácet řadu nových pomůcek, které nebyly doposud hrazené a od 1. prosince pak některé pomůcky pro pacienty alespoň zlevní. V příštím roce by na nové úhrady mělo jít z kapsy pojišťoven až půl miliardy navíc.

Potřební pacienti s vážným onemocněním či zdravotním postižením, kteří doposud za pomůcky platili i desítky tisíc korun měsíčně, si mohou oddechnout. Vybrané pomůcky pojišťovny buď z velké části zaplatí, nebo je pacienti dostanou zcela zdarma. Peníze na ně zbydou kvůli zrušení příspěvků na brýle a další pomůcky, na které pojišťovny přispívaly řádově jen stovky korun.

"Tyto peníze se nikam neztrácí, ale jdou na pomůcky pro pacienty, kteří je opravdu potřebují a kteří doposud dopláceli i desítky tisíc měsíčně. Pomůcek, u kterých bude úhrada vyšší, je mnohem více, než těch, kde dochází k jejímu snížení. Dokazují to také výrazně rostoucí výdaje zdravotních pojišťoven. V příštím roce zaplatí pojišťovny za zdravotnické pomůcky pro pacienty o půl miliardy korun navíc," uvedlo na svém webu ministerstvo zdravotnictví.

Nově hrazené pomůcky (od 1. října 2019):

1. Náplasťové inzulínové pumpy – 82 000 Kč/ první rok a další tři roky úhrada 75 000 Kč

2. Glukometr s integrovaným bolusovým kalkulátorem a komunikací s chytrým zařízením – nárok 1 000 Kč/ 6 let

3. Opravy prostředků ve vlastnictví pojištěnce (konkrétně vozíky) – dosud nebyly opravy ZP ve vlastnictví pojištěnce hrazeny, vozíky byly zapůjčovány pojišťovnami

4. Infuzní pumpy pro kontinuální intravenózní podávání léčiv (s veškerým příslušenstvím) – nově hrazena, 2 ks za 2 roky, hrazena ve výši 100 %

5. Úhrada binaurální sluchové korekce pro dospělé – sluchadla, 2 ks za 5 let, 6 087 Kč za kus.

6. Zásobníky k infuzním pumpám pro kontinuální intravenózní podávání léčiv – 100 %

7. Infuzní jehly pro subkutánní aplikaci léčiv – 100 %

8. Infuzní linky k infuzním pumpám pro kontinuální intravenózní podávání léčiva – 100 %

9. Jehla injekční pro přípravu infuzního roztoku – 100 %

10. Stříkačka injekční dvoudílná 5 ml, 10 ml a 50 ml v indikaci plicní hypertenze – 100 %

11. Intravaginální tampóny pro inkontinentní pacienty – 100 %

12. Dilatany anální – 100 %

13. Krycí lepení se savou vrstvou a nepropustným povrchem pro pacienty se stomií – 100 %

U jakých pomůcek se úhrady ze strany pojišťoven zvyšují? A u čeho se příspěvky naopak sníží nebo zcela zruší? To zjistíte na dalších stránkách!

Pomůcky, u kterých se navyšuje úhrada ze strany pojišťovny nebo se navyšuje nárok pacienta na počet kusů (od 1. prosince 2019):

1. Zvyšuje se úhrada mechanického vozíku z 21 tisíc korun na 45 tisíc korun.

2. Nově pak vozíčkáři mají možnost mít hrazený elektrický vozík na ven i mechanický na doma. Druhý vozík nebyl v předchozích letech hrazen vůbec, nově bude hrazen až do výše 20 tisíc korun.

3. Další výhoda bude pro neslyšící pacienty, a to zejména děti. Těm bude úhrada pro sluchadlo na kostní vedení navýšena až na dvojnásobek, tedy na 10 500 korun za jedno sluchadlo.

4. Sluchadla pro děti – navýšení částky za sluchadla – původně byla za sluchadla pro vzdušné vedení u dětí od 0 do 7 let úhrada maximálně 10 600 Kč za 2 ks, nyní by měla být úhrada 8 696 za 1 kus se stejným omezením na 2 ks na 5 let

5. Sluchadlo pro vzdušné vedení pro dospělé - nyní bylo hrazeno jen maximálně 5 100 Kč, nyní úhrada 7 000 Kč

6. Inhalátory – dříve hrazen kompresorový a ultrazvukový – 1 ks za 5 let, úhrada 100 % maximální hodnota 4 500 Kč. Nyní inhalátor nízko výkonný 1 ks za 5 let, úhrada 3 044 Kč za kus, pro pacienty s cystickou fibrózou inhalátory vysoce výkonné v hodnotě 6 000 Kč za kus do 2 let včetně a 21 217,40 Kč za kus od 3 let věku

7. Přístroje pro okamžitou monitoraci glukózy (přijímač, senzor) – nově zakotvena úhrada v zákoně

8. Přístroje pro kontinuální monitoraci glukózy (senzor, vysílač, přijímač) - nově zakotvena úhrada v zákoně

9. Nově v legislativě zakotvena úhrada řečových procesorů – nyní nárok pacienta na 1 ks/ 10 let, nově dle novely zákona 1 ks/ 7 let

10. Pasty, zásypy v kategorii ZP krycí – dosud byla 75 % úhrada

11. Hydrogelová krytí amorfní v kategorii ZP krycí – dosud byla 75 % úhrada

12. Alginátová krytí amorfní v kategorii ZP krycí - dosud byla 75 % úhrada

13. Filmové obvazy – spreje v kategorii ZP krycí - dosud byla 75 % úhrada

14. Čistící roztoky a gely aktivní v kategorii ZP krycí - dosud byla 75 % úhrada

15. Krytí obsahující hyaluronan, med v kategorii ZP krycí - dosud byla 75 % úhrada

16. Nanokrystalické stříbro – sprej v kategorii ZP krycí - dosud byla 75 % úhrada

17. Katétr sterilní potahovaný – v současné době se hradí 150 ks / měsíc a nově se bude hradit 210 ks/ měsíc

18. Systém proplachový – v současné době se hradí 20 ks /3 měsíce, dle novely se bude hradit 15 ks/ měsíc

19. Jehly k inzulínovým perům – nyní se hradí 200 ks/rok, nově dle novely bude hrazeno 500 ks/ rok

20. Infuzní sety s teflonovou jehlou – nyní nárok 120 ks/ rok, nyní bude nárok navýšen na 130 ks/ rok

21. Nyní je dle zákona hrazeno 75 % u veškerého příslušenství k přístrojům CPAP a BiPAP, nově 90 % (masky, hadice, zvlhčovače, filtry)

22. Příslušenství k odsávačce – cévky odsávací – nyní hrazeno 150 ks / 1 rok, nově bude hrazeno 400 ks/ 1 rok

23. Mechanický insuflátor/exsuflátor (kašlací asistent) – v současné době u VZP ČR hrazen dle zákona ze 75 %, nově zakotvena úhrada formou denního pronájmu 100 % úhrada

24. Elektropohony k mechanickým vozíkům – nyní je hrazeno ze 75 %, nyní úhrada navýšena na 90 %

U jakých pomůcek se naopak úhrada ze strany pojišťoven zcela ruší nebo snižuje? Podívejte se na další stránku!

Pomůcky, u kterých se snižuje úhrada ve prospěch důležitějších pomůcek (od 1. prosince 2019)

1. Prostředky pro inkontinentní pacienty – od prvního kusu doplatek 15 % u I. stupně

2. Prostředky pro inkontinentní pacienty – od prvního kusu doplatek 5 % u II. stupně

3. Glukometr pro stanovení glukózy – v současné době hradíme 1 000 Kč/ 10 let a nově 500 Kč/ 6 let

4. Diagnostické proužky pro stanovení glukózy z krve – nyní 8 Kč/ ks, nově dle novely zákona 6 Kč/ ks

5. Odsávačka elektrická, mechanická – nyní hrazeno 4 000 Kč/ 1 ks, nově hrazeno 2 500 Kč/ 1 ks

Pomůcky, u kterých dochází ke zrušení úhrady (od 1. srpna 2019)

1. Brýlové obroučky pro pojištěnce nad 15 let věku, čočka brýlová plastová sférická nad 15 let, čočky sférické a tórické pro pojištěnce nad 15 let věku, absorpční vrstvy na brýlové čočky nad 15 let (u vážných očních vad – nad 10 dioptrií - úhrada zůstává v plné výši).

2. Oprava epitézy

3. Paruky – původně byla úhrada ve výši 100 % maximálně 1 000 Kč, 1 ks za rok

4. Vložka ortopedická individuálně zhotovená – 100 Kč/ pár/ 1 rok – nyní už budou hrazeny pouze speciální vložky

5. Nebude hrazena úprava sériové obuvi (hradí se individuálně zhotovovaná ortopedická obuv)

6. Přilba ochranná – 2 500 Kč/ 1 ks/ 2 roky

7. Dochází ke zrušení úhrady mechanického polohovacího lůžka – bude hrazeno pouze elektrické polohovací lůžko – je to spíše benefit pro pacienta a jeho obsluhu

8. Kotníkový díl a kolenní díl II. a III. kompresní třída – nyní úhrada 260 Kč/ 2 ks (na doporučení odborné společnosti)

9. Suspenzor – nyní hrazen 130 Kč za 2 ks/ 1 rok

10. Osobní spirometr – dosud hrazen 300 Kč/ 1 ks

11. Brýlový adaptér k závěsnému sluchadlu – nyní úhrada 90 Kč/ 1 ks/ 5 let

12. Hůl (nejedná se o hole pro nevidomé, ani berle – např. stařecké) – nově nejsou hrazeny vůbec, původně se přispívalo 1 ks za 3 roky, maximálně 130 Kč za kus

13. Baterie ke sluchadlu – nyní 80 Kč/ 4 ks/ 5 let

14. Křeslo klozetové, sedačky na vanu / do sprchy

TNBiz.cz - Zprávy TNBiz jsou zpravodajským kanálem Televize Nova, TN.cz společnosti CET 21. TN.cz přináší zpravodajství z domácí i zahraniční ekonomiky a politiky.

K článku zatím nejsou žádné komentáře.

Přidat komentář