Pojišťovny odhalily podvody za více než půl miliardy
Za první pololetí roku 2015 pojišťovny uchránily přes půl miliardy korun díky stovkám odhalených podvodů. Lidé stále častěji zkouší pojišťovny přelstít v rámci úrazového a životního pojištění. Překvapivě jsou do trestné činnosti zapleteni i lékaři a to jak vědomě, tak nevědomky: například při neopodstatněném prodlužování léčby. K většině podvodů docházelo v Praze a Středočeském kraji.
Tisíce milionů, které pojišťovny nevyplatily, protože za pojistnou událostí
odkryly podvod, netvoří celkovou sumu uchráněných peněz. „Pokusů o podvody je mnohem, mnohem víc, než vidíte ve vykázaných
číslech. Hodně lidí, kteří zkouší uhrát větší škodu, se zachytí už v sítu
telefonátu s operátorem,“ vysvětluje Václav Bálek, tiskový mluvčí Allianz.
Uchráněné (tj. nevyplacené) pojistné díky odhaleným podvodům (v Kč)
|
1. pol. 2014 |
1. pol. 2015 |
96 mil. |
129 mil. |
|
244 mil. |
264 mil. |
|
ČSOB Pojišťovna |
|
přes 41 mil. |
34 mil. |
téměř 23 mil. |
|
Kooperativa |
127 mil. |
přes 80 mil. |
NN pojišťovna (bývalá ING) |
„Pokusíme se informace dodat.“ |
„Pokusíme se informace dodat.“ |
Wüstenrot |
16 mil. |
Člověk, který nahlašuje pojistnou událost, totiž nejprve mluví právě s operátorem a zpravidla si neuvědomí, jak podrobně jsou otázky připravené. „Při desáté otázce mu dojde, že jsou jeho odpovědi bedlivě sledované a začne od svých původních záměrů upouštět,“ popisuje Bálek pomyslné první síto odhalování podvodů. Další síto představují mobilní technici a dále pracovníci likvidace. Ti všichni analyzují vzniklou škodu. Pro vyhledávání podezřelých případů pak mají pojišťovny speciální tým pracovníků.
Roste počet
prošetřovaných případů
Specialisté Kooperativy prošetřovali
za první pololetí roku 2015 přes 500
podezřelých případů. „Podvodné jednání se nám podařilo prokázat u 336 případů, z toho ve 275 případech jsme podali
na pachatele trestní oznámení. Další
stovky případů odhalili přímo pracovníci likvidace,“ sdělil mluvčí Kooperativy
Milan Káňa. V témže období roku 2014 odhalila Kooperativa podvodů 180, a
uchránila tak 124 milionů korun. U Allianz
vzrostl počet prošetřovaných případů meziročně o 278. Vloni jich podrobně analyzovali 1274, letos 1552.
Statistiky Allianz se shodují s daty České pojišťovny v tom, že nejvíce podvodů bylo odhaleno v Praze a
ve Středočeském kraji. „Naopak pokles pojistných podvodů zaznamenala pojišťovna Allianz v krajích Jihočeském, Moravskoslezském a na Vysočině. I v těchto krajích však zkoumala
více případů než vloni,“ uvedl
Bálek.
Statistiky Allianz
Šetření pojistných podvodů - první
pololetí 2014 / první pololetí 2015 |
||
Odhalené v mil. Kč |
Šetřené případy |
|
Zahraničí |
4 / 3,6 |
58 / 65 |
Hlavní město Praha |
18,3 / 42,1 |
196 / 212 |
14,5 / 16,9 |
97 / 140 |
|
9,9 / 6,3 |
170 / 172 |
|
1,9 / 3,7 |
38 / 78 |
|
1,4 / 1 |
70 / 61 |
|
1,5 / 2,1 |
35 / 58 |
|
2,6 / 4,8 |
30 / 51 |
|
14,8 / 11,1 |
148 / 168 |
|
2,9 / 2,9 |
55 / 48 |
|
0,4 / 1,1 |
28 / 31 |
|
2,7 / 6,6 |
66 / 75 |
|
14,8 / 18,7 |
137 / 193 |
|
1,7 / 1,9 |
44 / 71 |
|
4,7 / 6,2 |
102 / 129 |
|
Celkový součet |
96,1 / 129 |
1274 / 1552 |
Za první pololetí tohoto roku odhalily (oslovené) pojišťovny podvody v hodnotě přes půl miliardy korun a přesto, že například u pojišťovny Generali objem odhalených podvodů meziročně klesl, z dlouhodobého hlediska vykazuje růst, upřesnil její tiskový mluvčí Jiří Cívka. „Například před třemi lety zabránili detektivové škodám v uvozovkách jen za 17 milionů korun. Současně je potřeba si uvědomit, že řada případů je stále v šetření. Konečný účet tedy může být mnohem vyšší,“ dodal.
Trend: Nárůst podvodů
v úrazovém a životním pojištění
V poslední době zaznamenávají pojišťovny výrazný nárůst podvodů
v rámci úrazového a životního pojištění. „V našem případě došlo k meziročnímu nárůstu o více než 100 %,“
sdělila za ČSOB Pojišťovnu Pavla
Hávová.
„Výrazný nárůst podvodů
v úrazovém nebo životní pojištění jsme zaznamenali v posledních dvou letech, bohužel. Vrcholem je prozatím ukončení vyšetřování doposud největšího
organizovaného podvodu v životním pojištění – akce MEDICAL. Alarmující je napojení hlavních pachatelů na skupinu lékařů a
rehabilitačních pracovníků. S tím jsme se doposud nesetkali,“ uvedl mluvčí
Kooperativy Milan Káňa.
Akce MEDICAL
„Na tomto případu
začali detektivové Kooperativy pracovat již v září 2013, kdy jsme objevili první podezřelé úrazy a výplaty pojistného plnění. Alarmující je
napojením hlavních pachatelů na skupinu lékařů a rehabilitačních pracovníků,
kteří se podíleli na falšování
lékařských zpráv, vykazování
neuskutečněných úkonů nebo prodlužování
rehabilitační doby pro zvýšení částky za pojistné plnění. S tím jsme se
doposud nesetkali.
V květnu 2015 předala Policie ČR státnímu zástupci návrh na trestní stíhání cca 20 osob, kterým
prokázala podezření ze spáchání trestného činu pojistného podvodu. Organizovaná skupina působila zejména
v severních Čechách.
Hlavním organizátorům hrozí tresty odnětí svobody až ve výši 10 let.“
Zdroj: Kooperativa |
Pojistné události, které se týkají přímo úrazového pojištění, se v posledních letech objevují stále častěji i podle zkušeností Allianz. „Nejčastěji ve spolupráci s lékaři,“ doplňuje k tomu její mluvčí Václav Bálek. Fenomén potvrzuje také Helena Dušková, tisková mluvčí Wüstenrot. „Ano, samozřejmě, trend je stoupající,“ uvedla. Stejný problém řeší také Česká pojišťovna (více o jejích zkušenostech v článku ZDE).
Pojišťovna Generali se sice nevyjádřila k vzrůstajícímu počtu podvodů
v rámci úrazového pojištění, zato však poskytla data, která řadí jednotlivé
druhy pojištění podle výskytu odhalených podvodů.
Druhy pojištění a
odhalené podvody (Generali)
Odhalené podvody |
v Kč |
v % (z celkového objemu odhalených
podvodů) |
Pojištění majetku a odpovědnosti
podnikatelů |
5,8 mil |
26 % |
Pojištění majetku a odpovědnosti
občanů |
téměř 5 mil. |
20 % |
Pojištění motorových vozidel |
více než 2 mil. |
9 % |
Pojištění osob |
téměř 2 mil. |
8 % |
Poslední zprávy z rubriky Osobní finance:
Přečtěte si také:
Prezentace
28.03.2024 5 kroků pro pravidelnou údržbu vaší motorové pily
27.03.2024 I elektrická koloběžka musí mít povinné ručení
Okénko investora
Olívia Lacenová, Wonderinterest Trading Ltd.
Revoluce v umělé inteligenci: Nový superčip společnosti Nvidia může změnit svět
Jiří Cimpel, Cimpel & Partneři
Kdy a komu se vyplatí využít DIP (dlouhodobý investiční produkt)
Mgr. Timur Barotov, BHS
Michal Brothánek, AVANT IS
SPILBERK investiční fond SICAV, a.s. se mění k lepšímu aneb Co přinesla Valná hromada
Miroslav Novák, AKCENTA CZ
ČNB pokračuje ve snižování sazeb, proinflačním rizikem slabší koruna
Ali Daylami, BITmarkets
Bitcoin stanovil nové historické maximum – Je už na nákup pozdě?
Petr Lajsek, Purple Trading
Slabá koruna prodraží dovolenou. Kolik si kde letos připlatíme?
Jakub Petruška, Zlaťáky.cz
Okénko finanční rady
Zuzana Dubová, RekvalifikacniKurzy.cz
5 klíčových dovedností, které získáte na rekvalifikačních kurzech, a které ocení každý zaměstnavatel
Iva Grácová, Bezvafinance
Bankovní turista, nebo věrný klient: Kdo vyhrává ve hře o finanční výhody?
Petr Holub, MojeNebankovka
Tomáš Rosenkranc, Ušetřeno.cz
Snižování úrokové sazby přináší výhodnější podmínky pro refinancování hypotéky
Marek Pokorný, Portu
Japonská centrální banka po 17 letech zvýšila sazby. Co to znamená?
Jan Béreš, Kalkulátor.cz
Jiří Sýkora, Swiss Life Select
Swiss Life Hypoindex březen 2024: Hypoteční sazby stagnují. Další zlevnění hypoték přijde na jaře